Laserowe usuwanie żylaków
Laserowe operacje żylaków kończyn dolnych (ang. EVLT – EndoVenous Laser Treatment) wykonano po raz pierwszy w 2002 roku w USA. Zalety zabiegu, w postaci wysokiej skuteczności, małego urazu operacyjnego i ograniczenia dolegliwości bólowych spowodowały, że w wielu ośrodkach operujących żylaki kończyn dolnych na świecie stosuje się obecnie metodę laserową.
W Polsce jednym z prekursorów metody EVLT jest dr Marek Karczewski, który wykonuje tego typu zabiegi od początku 2004 roku i dlatego posiada ogromne doświadczenie oraz bardzo dobre wyniki leczenia.
Zalety operacji żylaków metodą laserową
- mniejsze ryzyko powikłań w porównaniu z metodą tradycyjną
- porównywalna lub wyższa, od zabiegu tradycyjnego, skuteczność (93-98%)
- krótszy czas operacji, zwykle 45-60 minut (ok. 1-2 godz. metodą tradycyjną)
- znieczulenie miejscowe, podpajęcze lub ogólne
- mniejsze krwiaki pooperacyjne w porównaniu z metodą tradycyjną
- niewielka inwazyjność i mały uraz pooperacyjny – małe nacięcie lub nakłucie żyły
- zabieg ambulatoryjny lub z krótką hospitalizacją
- szybka rekonwalescencja pozwalająca wrócić do pracy nawet po kilku dniach.Wielką zaletą laserowych operacji żylaków kończyn dolnych jest także fakt, że pacjent bezpośrednio, lub w kilka godzin po operacji, wychodzi do domu i może w krótkim czasie przystąpić do wykonywania codziennych czynności. Powrót do normalnej pracy zawodowej uzależniony jest od wykonywanych zadań i jest możliwy już nawet w kilka dni po zabiegu.
Czy każdego pacjenta z żylakami można zoperować metodą laserową ?
Metoda laserowa może być stosowana w każdym stopniu niewydolności żylnej, a zabieg może być wykonywany w każdym wieku. |
| Konsultacja przed operacją żylaków metodą laserową
Decyzja o wykonaniu operacji żylaków metodą laserową jest podjęta wspólnie przez pacjenta i lekarza specjalistę (flebologa) w trakcie konsultacji. Decyzja poprzedzona jest właściwą oceną wydolności układu żylnego przy pomocy badania dopplerowskiego (Duplex-doppler). Następnie ustalony jest dogodny termin operacji. Zalecone jest właściwe przygotowanie do operacji, pacjent otrzymuje wykaz czynności przygotowawczych.
Przebieg operacji laserowej
W ustalonym terminie pacjent zgłasza się na zabieg. Przed samym zabiegiem lekarz flebolog zaznacza dokładnie miejsce ujścia i przebieg niewydolnych żył oraz żylaków na nogach przy pomocy USG (mapping) lub podświetlenia systemem Vein-lite. Pacjent kładzie się w wygodnym, kameralnym pokoju, gdzie pielęgniarka przygotowuje go do zabiegu przed wejściem do sali operacyjnej. Zabieg polega na nakłuciu i wprowadzeniu do światła żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej specjalnego cewnika, a następnie światłowodu, którego końcówka emituje światło laserowe i powoduje niszczenie ściany żyły od środka. Po ustaleniu właściwego położenia w USG włókna laserowego, następuje uruchomienie lasera i stopniowe wycofywanie włókna, powodujące niszczenie ściany żyły i stopniowe zamknięcie niewydolnego naczynia.
- Po zakończeniu zabiegu na kończynę zakładany jest opatrunek uciskowy w postaci specjalnej pończochy o stopniowanym ucisku lub bandaża elastycznego. Przy dodatkowej miniflebektomii, czyli usuwaniu żylakowych odgałęzień, wykonuje się bardzo małe nacięcia (średnicy 2-3 mm), które zaopatruje się specjalnym plasterkami (steri strip), bez konieczności zakładania szwów.
- http://www.youtube.com/watch?v=zlresKydWc0&feature=related
| Biorąc pod uwagę zalety tej metody, przewiduje się, że za kilka lat stanie się ona podstawowym sposobem leczenia niewydolności dużych żył powierzchownych. Ta nowoczesna metoda leczenia endowaskularnego pozwala na zamknięcie światła dużej żyły bez wykonywania większych nacięć na skórze, oraz wyrywania niewydolnej żyły. Zabieg jest mniej inwazyjny i pozwala na znacznie szybszą rehabilitację i powrót do normalnej aktywności.
Przygotowanie do operacji
W ramach przygotowania do operacji laserowej konieczne jest:
- odstawienie leków hormonalnych (dotyczy szczególnie leków antykoncepcyjnych) minimum 2-3 tyg. przed operacją.
- odstawienie pochodnych kwasu acetylosalicylowego (Aspiryna, Acard, Bestpirin, Polocard, itp.) na tydzień przed operacją.
- wygolenie włosów ze skóry na obszarze, gdzie zaplanowano zabieg (najlepiej w dniu zabiegu) lub depilacja chemiczna przy użyciu maści lub kremów depilujących
- szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW-B). Wymagane są co najmniej dwa szczepienia przed operacją. W przypadku szczepienia kilka do kilkunastu lat wcześniej kompletem szczepień można zbadać poziom przeciwciał lub wykonać szczepienie przypominające.
- Nóg w dniu zabiegu nie należy kremować i balsamować.
Uwaga!!!
Zabiegi operacyjne wykonujemy w znieczuleniu zapewniającym bez bólowy przebieg operacji i pełen komfort pooperacyjny. |
|
|
