Operacja zespołu cieśni kanału nadgarstka

Zespół cieśni kanału nadgarstka jest to specyficzny zespół objawów chorobowych spowodowany uciskiem nerwu pośrodkowego w miejscu zwanym kanałem nadgarstka. Kanał ten to przestrzeń pomiędzy kośćmi nadgarstka a więzadłem poprzecznym nadgarstka (troczkiem zginaczy nadgarstka). Przez ten kanał przechodzi 9 ścięgien mięśni zginających palce oraz nerw pośrodkowy. Chorobę powoduje pojawienie się postępującego ucisku na ten nerw.

Przeczyny występowania zespołu cieśni nadgarstka

W przypadku ciężkiego, dokuczliwego bólu operacja zespołu cieśni nadgarska staje się nieunikniona. Ból może mieć wiele przyczyn, jednakże do najczęstszych zalicza się:
• pracę związana z obciążeniem nadgarstka – głównie długotrwałe siedzenie przy komputerze i korzystanie z tzw „myszki” która powoduje niefizjologiczne, ciągle powtarzające się ruchy – urazy powodujące przemieszczenie się kości/ścięgna i w efekcie ucisk na nerwy
• stany zapalne ścięgien
• predyspozycje organizmu spowodowane przez inne schorzenia takie jak wszelkie choroby reumatyczne (ZZSK, RZS, ŁZS), cukrzyca, niewydolność nerek a także predyspozycje genetyczne
• kłopoty z nadgarstkiem często pojawiają się, lub w przypadku istniejącego już schorzenia nasilają u kobiet w ciąży oraz chorujących na zaburzenia hormonalne (schorzenia nadnerczy, PCOS, zaburzenia pracy tarczycy i inne) co wiąże się ze skłonnościami do zatrzymywania się wody, a w efekcie skłonnością do występowania obrzęków – w szczególności kostek i dłoni, w tym nadgarstków, co może wywołać szkodliwy ucisk Siedzący tryb życia, dużo pracy przed komputerem powoduje, iż ta kojarząca się raczej z podeszłym wiekiem choroba występuje coraz częściej u ludzi młodych, zwłaszcza u kobiet z powodu wspominanych już wahań gospodarki hormonalnej, szczególnie u tych korzystających zawodowo z komputera. Choroba kiedy już raz wystąpi ma skłonność do nawracania oraz występowania po pewnym czasie na drugim nadgarstku. Osoby u których rozpoznano już chorobę mają większe ryzyko wystąpienia w przyszłości ucisku innego lub tego samego nerwu.

Operacja zespołu cieśni nadgarstka – jedyna efektywna metoda leczenia

Operacja zespołu cieśni nadgarstka jest jednak jedyną efektywną metodą leczenia tego dokuczliwego schorzenia. Charakterystyczne dla tej choroby są postępujące zaburzenia czucia występujące w różnych obszarach w zależności od tego jak silny jest ucisk oraz którego nerwu dotyczy – mogą to być palce, ale również dłoń i ręka. Ucisk, a wraz z nim objawy postępuje w przypadku braku leczenia. Oprócz braku czucia wystąpić może również mrowienie, drętwienie, a nawet ból. Wszystko to wiąże się ze znacznym pogorszeniem sprawności zmienionej chorobowo ręki. W badaniu przez lekarza rozpoznanie tej choroby stawia się na podstawie dolegliwości zgłoszonych przez pacjenta, badania palpacyjnego dłoni, wykonanego badania EMG, niekiedy wraz z USG. Większe znaczenie kliniczne ma jednak EMG, gdyż pozwala precyzyjnie określić lokalizacje ucisku oraz stopień uszkodzenia nerwów, co jest kluczowe w podjęciu leczenia. Niestety, jedynym sposobem leczenia jest leczenie operacyjne, jest ono jednak bezpieczne i bardzo skuteczne, szczególnie w przypadku gdy pacjent zgłasza się do lekarza odpowiednio szybko, gdy nerw nie jest jeszcze bardzo zniszczony. Ważne jest, by zgłosił się odpowiednio szybko i nie bagatelizował objawów, gdyż zaniedbanie choroby skutkuje jej postępem. Z operacją nie należy zwlekać, licząc że dolegliwości same przejdą. Dokładne objawy najczęściej dotyczą palców (głównie kciuka, ale niekiedy też palca wskazującego i palca środkowego) natomiast w nieleczonej, zaawansowanej postaci choroby mogą obejmować całą nawet rękę. Do typowych objawów (których nie wolno bagatelizować!) należą:
• drętwienie i mrowienie palców oraz różne specyficzne zaburzenia czucia w ich obrębie
• bóle palców lub ręki nasilające się w nocy
• problemy w wykonywaniu czynności skomplikowanych dla palców takie jak zapinanie małych guzików czy nawlekanie nitki na igłę, z czasem pogłębiające się
• z czasem przy wykonywaniu nawet najprostszych czynności (np. korzystanie z myszki do komputera) zaczyna występować ból wymagający częstego przerywania pracy

LECZENIE OPERACYJNE ZESPOŁU CIEŚNI NADGARSTKA:

Operacja zespołu cieśni nadgarstka – polega na wykonaniu ok. 2 cm cięcia na powierzchni dłoniowej ręki, a następnie przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, które ulegając zapaleniu i obkurczeniu powoduje ucisk na nerw pośrodkowy z czego wynikają bardzo nieprzyjemne dolegliwości. Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją w klinice około 3-5 godzin, a następnie jest zwalniany do domu. Po 10 – 14 dniach następuje kontrola z usunięciem szwów oraz unieruchomienia (krótkiej łuski gipsowej). Powrót do zdrowia po operacji zależy od tego w jakim stopniu uszkodzone były nerwy oraz jak długo pacjent nie podejmował żadnego leczenia tego schorzenia.